ジブラルタルには公的医療制度があり、住民に無料または補助付きの医療を提供しています。人口わずか34,000人の地域としては、医療の水準は驚くほど高く、近代的な病院を中心に、かかりつけ医や専門医のネットワークが整備されています。ここでは、ジブラルタルでの医療アクセスについて知っておくべきことをすべてご紹介します。
セント・バーナード病院（St Bernard's Hospital）
セント・バーナード病院はジブラルタルの主要な（そして唯一の）病院です。ロックの西側、ユーロポート地区に位置し、2005年に開院しました。1815年以来この地域の医療を支えてきた旧セント・バーナード病院に代わる施設です。
施設・設備
- 24時間対応の救急外来（A&E）
- 入院病棟：内科、外科、産科、小児科
- 一般外科、整形外科などの手術室
- 集中治療室（ICU）
- 各専門分野の外来クリニック
- 放射線科：レントゲン、CTスキャン、MRI、超音波
- 病理・検査部門
- 院内薬局
- リハビリテーション科
現地で対応できない手術や専門治療が必要な場合、ジブラルタル保健局（GHA）が英国またはスペインの病院への紹介を手配します。対象となる住民の費用は全額負担されます。
救急サービス
緊急時には、ジブラルタルでは救急車を呼ぶために190に電話してください（999や112ではありませんが、112も使えます）。セント・バーナード病院の救急外来がすべての緊急症例に対応します。ジブラルタルで対応できない専門的な治療が必要な生命に関わる緊急事態の場合、患者は英国またはスペインの病院に空路で搬送されることがあります。
かかりつけ医（プライマリケアセンター）
ジブラルタルのプライマリケアは、プライマリケアセンター（PCC）を通じて提供されています。PCCは地域のかかりつけ医サービスとして機能しており、セント・バーナード病院に隣接する同じユーロポート複合施設内にあります。
登録方法
ジブラルタルでかかりつけ医のサービスを受けるには、以下のいずれかが必要です：
- 有効なジブラルタルIDカードを持つジブラルタル住民であること、または
- グループ・プラクティス・メディカル・スキーム（GPMS）に登録していること
登録はPCCの受付で行います。ジブラルタルIDカードが必要で、登録フォームへの記入が求められる場合があります。登録後、かかりつけ医が割り当てられ、予約が可能になります。
予約
- 予約はPCCの受付で、電話または直接行います。
- 当日の緊急予約は通常可能です。
- 通常の予約は、需要に応じて数日から1週間の待ち時間が生じることがあります。
- PCCでは、緊急性はないものの早めの対応が必要な症状に対する予約不要の急患サービスも提供しています。
かかりつけ医の診療内容
ジブラルタルのかかりつけ医は、一般的なプライマリケアを提供します：
- 一般診察と診断
- 処方箋の発行
- 専門医への紹介
- 慢性疾患の管理（糖尿病、喘息、高血圧など）
- 予防接種
- 健康診断
- 診断書の発行
処方薬と薬局
ジブラルタルには地域全体にいくつかの薬局があります。GHAの医師が発行した処方箋は、認可を受けた薬局で調剤できます。
主なポイント
- 処方箋の費用：ほとんどの成人に対して、1品目あたり定額の処方料がかかります。子供、年金受給者、特定の慢性疾患を持つ方など一部のグループは免除されます。
- 薬局の営業時間：ほとんどの薬局は通常の営業時間（9時から19時）で営業し、夜間と週末はローテーション制を採用しています。通常時間外も当番薬局が常に利用可能です。
- 市販薬：パラセタモール、イブプロフェン、抗ヒスタミン薬などの一般的な薬は処方箋なしで購入できます。薬剤師が軽い症状についてアドバイスしてくれます。
- スペインの薬局：多くのジブラルタル住民は、ラ・リネアの薬局も利用しています。一部の薬がより安価であったり、ジブラルタルでは処方箋が必要なものが処方箋なしで購入できたりします。
歯科
ジブラルタルの歯科サービスは、かかりつけ医のサービスとは異なる仕組みです：
- GHA歯科クリニック：GHAは歯科サービスを提供していますが、主に子供、歯科の緊急治療、特定の免除グループを対象としています。成人の通常の歯科治療は公的制度では完全にはカバーされていません。
- 民間の歯科医院：ジブラルタルの成人の多くは民間の歯科医院を利用しています。地域内に複数の医院があり、幅広い治療を提供しています。料金は一般的に英国より安いですが、スペインよりは高めです。
- スペインの歯科医院：多くのジブラルタル住民がラ・リネアまで歯科治療に行きます。民間の歯科治療がかなり安価だからです。定期検診とクリーニングで、ラ・リネアでは30~50ユーロ程度ですが、ジブラルタルでは60~100ポンドかかります。
メンタルヘルス
ジブラルタルは近年、メンタルヘルスのサービスを拡充しています：
- GHAメンタルヘルスサービス：GHAは、かかりつけ医からの紹介を通じて精神科・心理学サービスを提供しています。評価、治療、薬物管理が含まれます。
- オーシャン・ビューズ精神保健施設：ジブラルタルの入院型メンタルヘルス施設で、必要な方に居住型ケアを提供しています。
- 地域メンタルヘルスチーム：外来サポート、カウンセリング、地域密着型ケアを提供しています。
- 民間のセラピスト：民間のカウンセラーやセラピストがジブラルタルで開業しており、プライベートケアを希望する方や早めのアクセスを望む方が利用しています。
- 相談窓口：ジブラルタルにはメンタルヘルスの危機に対応する地域の相談窓口があり、サマリタンズなどの国際的なサービスも利用可能です。
専門医サービス
GHAはセント・バーナード病院でさまざまな専門外来を運営しています：
- 循環器科
- 皮膚科
- 耳鼻咽喉科（ENT）
- 産婦人科
- 眼科
- 整形外科
- 小児科
- 泌尿器科
一部の専門医は、ジブラルタルに常駐するのではなく、英国からローテーションで訪問しています。かかりつけ医が適切な専門医に紹介し、待ち時間は専門分野と緊急度によって異なります。
高度に専門的な処置（複雑な心臓手術、臓器移植、高度ながん治療）については、GHAが英国の提携病院（主にロンドン）での治療費を負担します。患者と付添人の渡航費・宿泊費も含まれます。
産科サービス
セント・バーナード病院には専用の産科病棟があり、以下のサービスを提供しています：
- 妊婦健診と定期検査
- 助産師による分娩室
- 産後ケア
- 新生児ケア
ハイリスク妊娠や新生児集中治療が必要な合併症の場合、英国またはスペインの病院に転院することがあります。
訪問者・観光客向けの医療
ジブラルタルを訪問中に医療が必要になった場合：
- 救急医療：救急外来は、居住資格に関係なく、緊急事態であれば誰でも治療します。
- 英国国民：英国市民はGHAのサービスを利用できますが、条件は居住状況と相互医療協定によって異なります。
- EU国民：欧州健康保険カード（EHIC）や英国のグローバル健康保険カード（GHIC）のジブラルタルでの扱いは、ブレグジットにより複雑になっています。渡航前に最新の条件を確認してください。
- 旅行保険：すべての訪問者に強く推奨します。公的制度の対象外の場合、ジブラルタルの民間医療は高額です。
国境通勤者向けの医療
ジブラルタルで働いているがスペインに住んでいる場合（国境通勤者）、医療に関して特別な規則があります：
- 雇用を通じてジブラルタルの社会保険制度に保険料を支払っています。
- 雇用に関連する一部のGHAサービスを受ける権利がある場合があります。
- 日常的な医療については、多くの国境通勤者がスペインの公的医療制度を利用しています（スペインの住民として）。
- 具体的な内容は個人の状況とジブラルタルとスペイン間の現行の二国間協定によって異なります。
- 具体的な権利については、ジブラルタルの社会保障局（Department of Social Security）にお問い合わせください。
主な連絡先
- 緊急通報（救急車）：190
- セント・バーナード病院代表：+350 20072266
- プライマリケアセンター：+350 20072266（同じ代表番号、PCCを指定してください）
- GHA一般問い合わせ：+350 20072266
- 当番薬局情報：Gibraltar ChronicleまたはGHAウェブサイトで確認
まとめ
ジブラルタルの医療制度は、この規模の地域としては非常に充実しています。セント・バーナード病院は近代的で設備が整い、かかりつけ医へのアクセスは簡単で、複雑な症例では英国の病院に紹介してもらえるため、住民はジブラルタルの小ささに制約されることはありません。もちろん完璧ではありません。一部の専門外来の待ち時間は長く、成人の歯科治療はほぼ民間です。しかし、34,000人の地域で、完全に機能する病院、24時間対応の救急医療、そして海外での治療費負担があるというのは、世界中の同規模の地域が羨むレベルの医療提供です。